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做胃镜检查的全过程以及需要注意的事项

信息来源: 发布时间:2013-01-23 16:06:30 点击次数:1971

胃镜检查                                                 

胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟,若做切片检查,则需2030分钟。

普通胃镜检查,是需要下管的,利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道十二指肠,而对患者胃黏膜的病变进行检查,这种检查方式,常常会让患者感到很痛苦。

普通胃镜检查,医生多以右手持镜前端,将胃镜慢慢放入口腔至舌根部,这时多有恶心感。当恶心明显时,或行吞咽动作时,食管上口随之呈开放状、医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。有的人配合欠佳时,医生常嘱做吞咽动作就是这个道理。

  

注意事项

进行胃镜检查,为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净,即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查,在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水,也可使胃粘膜颜色发生改变,如在显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃粘膜可变为红色,使诊断出现错误。如果下午作胃镜,可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容,直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查,此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使纤维胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

术前护理

详细了解病史术前询问病史是医生的职责,同时也是胃镜室护士的重要工作内容,了解病史可以使操作者做到心中有数,给患者进行恰当的护理,应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史,测血压、脉搏、呼吸,发现异常及时通知医生进行处理,如有假牙,应在检查之前取下,以防脱落发生窒息。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作,许多患者认为此项检查痛苦大,并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑,产生恐惧感,对术中如何配合、术后注意事项不清楚。

因此,在检查前必须做好解释工作,向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点,胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化,精确测定病灶的大小、深度,并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰,确诊率高,具有其他检查所无法替代的直接效果。同时,还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症,耐心解答疑问,消除顾虑,以确保检查成功。对于受检者,根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

术前准备检查当天需禁食至少5小时,在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行,减少咽喉反应,达到理想的麻醉效果,咽喉麻醉时间不应少于10分钟,喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外,第一次用药量要少,在局麻过程中要严格观察有无过敏反应,如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用,并进行适应处理,及时报告医生。

体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位,垫以高低适宜的枕头为好,嘱患者解松衣领扣和裤带,然后使头略前倾,下颏内收,以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾,在毛巾上放置弯盘,以承接口腔流出的唾液或呕吐物。

做胃镜前的注意事项

一、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。

二、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

三、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前5分钟,给患者服用胃镜润滑剂

术中护理

令病人侧身躺下,弯曲腿部。嘱病人含上口垫,轻轻咬住,护士左手固定口垫,右手持镜立于 患者身前端20cm处,嘱患者以鼻深呼吸,头不能动,全身放松,胃镜经过口垫进入口腔,当插入舌根部至食管入口时,嘱病人做吞咽动作,胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力,不能强行插管,可让患者休息片刻,然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况,同时不断向病人作简单解释,指导其作深呼吸,不能吞下口水,让其自然流出弯盘内。需做活检者,使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织,放入10%福尔马林溶液中固定,及时送检。

术后护理

术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食,若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食,以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。

术后可有咽喉部不适或疼痛,或出现声音嘶哑,告诉患者在短时 间内会有好转,不必紧张,可用淡盐水含漱或用喉片。

注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有 无重要生命体征改变,如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

胃镜检查完成后可能会有呕吐感,此时不要立即下床,以免晕倒。 由于做胃镜需要禁食,让胃在做检查时处于空的状态,因此窥镜在进入胃之后要对胃进行充气,检查完之后,有些人无特殊反应,而有些人会有疼痛感。这种疼痛一般一至二小时会消失,但如果这种疼痛持续4小时或更长时间,就需用医生进行处理了。

哪种需做胃镜

1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。

2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。

3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。

4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期,并可进行治疗。

5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。

6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。

7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。

8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。

9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。

禁忌症

    相对禁忌症:

1)心肺功能不全;

2)消化道出血,血压波动较大或不稳定;

3)严重高血压患者,血压偏高;

4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/LPT延长超过1.5秒以上;

5)高度脊柱畸形;

6)消化道巨大憩室。

对禁忌症:

1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;

2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者;

3)患有精神疾病,不能配合内镜检查者;

4)消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;

5)明显的胸腹主动脉瘤;

6)脑卒中患者。

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